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兩極化的雙向情緒病 鬱躁症
去年，香港著名情緒病倡導者李誠教授發佈了一項最新研究，根據香港中文大學醫學院香港健康情緒中心進行調查顯示，全港約有十八萬人可能患上不同程度的鬱躁症！研究發表後，據一些精神科醫生及家庭醫生表示，這一年來接受了治療而康復未如理想的抑鬱症病人，主動向醫生查詢有關鬱躁症的問題有增加趨勢。由於香港人對於抑鬱症本已一知半解，對於這種比抑鬱症更難以掌握的雙向情緒病更是不得要領，為此，我們特意邀請李教授講解有關鬱躁症的病徵及治療方法。
鬱與躁的魔鬼混合體
「顧名思義，鬱躁症的病徵包含了抑鬱和輕躁，患者的情緒會往兩個方向走，抑鬱持續幾個月，輕躁則只會出現三幾天。當患者處於抑鬱狀態時，會與單向抑鬱症的病徵相同，至少持續兩星期情緒低落，感到失去動力，明顯影響日常生活；而當輕躁出現時，雖然只得短短三幾天，但患者會明顯地情緒高漲，感到充滿動力，且滿腦子計劃湧現，對人對事顯現得熱情有加，有些患者會以為病好了，甚至感到還 fit 過未病時。不過，情緒高漲同時是病人可能會變得特別急躁或容易與人發生爭執等。」李誠教授解釋，鬱躁症的病徵不一定是分別在不同時間交替往兩極走，亦可能會有混合表現，在抑鬱期間會同時出現輕躁，而出現輕躁時也可能被抑鬱症的徵狀所掩蓋。
斷症難 調藥更難
「診斷鬱躁症並不容易。單憑典型的單向抑鬱症病徵作出評估是不行的，要確診抑鬱症病人是否患上雙向情緒病，關鍵在於病人過去的病歷中有否出現過輕躁情況。」李教授說，尤其是混合型病人，病情更容易被忽視。斷症雖然難，但李教授指出，「兩者的抑鬱病徵類似，但在某方面鬱躁症與單向抑鬱症的臨床病徵亦可能不盡相同，只要醫生主動追尋相關病徵，還是較易察覺雙向抑鬱症狀，對患者作出適當的治療。」
至於確診為鬱躁症後如何醫治？李教授表示，「與治療其他情緒病不一樣，不能單靠認知行為治療，通常必須採用多過一種藥物治療。而由臨床心理學家進行的認知行為治療，則能令患者進一步康復及減低復發的機會，所以，雙管齊下效果更佳。」不過他坦言，「雙向情緒病患者大有可能是其腦部多元的化學傳遞物質出現失衡，但醫學研究至今仍未能確定構成其病理的生理基礎，因此在藥物治療研究方面仍未發現一種可稱得上是『最好』或『最具治療功效』的藥物。」李教授指目前使用藥物治療，醫生會考慮處方多種藥物組合，以控制抑鬱及輕躁的病情。
「治療雙向情緒病與單向抑鬱症的藥物有很大差異，主要分為四大類，包括情緒平穩劑、抗躁劑、抗抑鬱劑及抗焦慮劑， 但調藥則毫不簡單。」李教授續指出，鬱躁症複雜的另一個原因是患者很容易會出現共病，例如焦慮症，這可能會增加誤診或者過度治療的機會。因此醫生用藥時每每要因應病情變化而調校，需要較大的耐心。
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