心房纖顫患病率上升 提防中風應未雨稠繆

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文:編輯部                                               下載pdf版 pdf

 

心房纖顫是心律不齊的一種,簡單來說就是心跳不規律。由於年紀愈大,患此病的機會愈高,因此隨着香港人口老化,心房纖顫的患病率自然會提升。不要以為心房CCXS偶然亂跳幾下,休息一會便沒事。心房纖顫可以引致血塊堵塞,嚴重時甚至導致中風,尤其是75歲以上的患者,中風危機更高。目前心房纖顫病人最有效預防中風的方法,是服用有薄血丸之稱的華法林(Warfarin),只要監控得宜,可以減低中風風險達50%以上。

 

心律不齊有多種類型,其中以心房纖維性顫動最普遍。我們的心跳是由心竇發出訊號,經過左右心房及心室,令心肌有節律地收縮,產生心跳。正常的心跳是有規律的,但心房纖顫的患者因心房電波紊亂,令心跳時快時慢,因而引發一連串毛病。

 

最大元兇高血壓

 

據確進心臟中心心臟科專科梁達智醫生表示,心房纖顫是一種常見的疾病,患病率大約佔人口的0.4至1%,而80歲以上的患病率更高達10%。為什麼年紀愈大,出現心房纖顫的機會愈高呢?「因為心房纖顫其中一個主要成因是高血壓,而年紀大的人較易有高血壓。高血壓會導致心肌肥厚,心房脹大,令心跳變得不規律,從而引致心房纖顫。」梁醫生解釋。除高血壓外,患有心肌發炎、心瓣問題如風濕性心臟病等的病人,也較易出現心房纖顫。

 

最大危機是中風

 

如果懷疑患有心房纖顫,病人只需接受心電圖檢查便可以一目了然。不過醫生也會為病人進行超聲波檢驗,檢查心臟功能及心瓣結構等,以找出病因是否由高血壓或其他心臟結構問題而致。心房纖顫絕對不能輕視,因為它有很大的機會導致中風。據梁達智醫生解釋:「心房纖顫時,會影響血液的流動,令血液凝聚於心房上,產生血塊。血塊可以隨血管流至全身,形成栓塞,如果堵塞於腳部血管,會令下肢潰瀾;而最嚴重的莫過於流至腦血管,導致中風,可以令患者出現半身不遂、說話不清等後遺症。」 

 

治療心房纖顫,最重要的目標就是防止中風。目前主要的治療方法是處方藥物,以控制患者紊亂的心跳,並防止血塊形成。當中最常用亦有效防止中風的藥物,是俗稱薄血丸的華梁智達醫生法林 (Warfarin)。「華法林可以防止血塊形成,大大減低中風的風險,對於年紀大、尤其是75歲以上、又或患有血壓高、糖尿病、心臟衰竭、曾中風或有間歇性腦缺血等患者,華法林的幫助是最大。」梁醫生道。

確進心臟中心心臟科專科梁達智醫生

 心房纖顫主要徵狀:

 1. 感到心跳紊亂,即使靜止時心跳也會時快時慢

 2. 部分患者感到頭暈

 3. 心臟衰弱

 

有些患者毫無病徵,可能在進行定期身體檢查及心電圖檢驗時才發現;最壞的情況則是中風後才知道患病。 

年紀愈大  愈要華法林

不過由於華法林會令血液變稀薄,服食者需要定期驗血,監察血凝固狀態(以國際標準化比值INR顯示),避免血液太濃或太稀,而引致出血或甚至中風;加上不少食物及藥物均會影響INR水平,擾亂服用華法林的效果,增加調控藥份的困難,因此有些醫生會改為處方阿士匹靈等藥物給年紀大的病人,避免他們無法好好監控INR值而引致風險。

 

對此梁達智醫生有所保留:「其實剛好相反,年紀大的病人才最需要處方華法林,因為他們出現中風的風險最高。有研究顯示,華法林可以防止中風達50%以上,而阿士匹靈則只有20-30%,可見華法林的效用是阿士匹靈的一倍以上。只要患者或家人能幫他們好好地監控INR值,便可以減低出血的風險。」

 

學習自我監控

由於心房纖顫的患者需要長期服藥,因此如果能積極自我監控,對控制病情,減低藥物副作用相信有一定幫助。「在外國,患者比較願意主動參與治療,樂意自己管理疾病,香港人則較被動,覺得凡事交給醫生處理才安心。」

 

梁醫生說。其實現時外國已越來越多人使用自助式INR監察儀器,就像血糖機一樣,可以自己在家檢驗INR水平,效果可媲美化驗所抽血檢驗,又可節省時間,病人自然較易做到定期檢驗。

 

梁醫生建議,如果進行INR 自我監控,可每星期檢驗一次;如飲食習慣改變或服用其他藥物,則最好進行額外的檢驗。如果發現INR值偏離目標範圍,便應咨詢醫生。

 

 

自助血凝機

自助血凝機

目前在市面可以購買到自助血凝機CoaguChek XS,由瑞士羅氏(Roche)公司生產,用法跟血糖機接近,患者只需「戳」手指,大約等1分鐘,便可以知道自己的INR 值是否理想。有關使用過程可瀏覽:
http://www.vitality.hk/video.aspx?id=18

 

小心控制高血壓


由於心房纖顫與高血壓有很大的關係,因此最有效的預防方法,當然是防止高血壓。高血壓的成因也有很多,但少吃肥膩及高鹽食物,保持恒常運動,都有助預防高血壓。

心臟導管消融術

除了藥物外,心房纖顫的病人亦可以考慮以導管消融術進行治療。不過這技術有一定風險及有產生併發症的可能,醫生一般只會建議以下的病人接受:年紀較輕、病徵明顯並影響生活、服藥也無法有效控制心跳。手術的成功率約為7至8成,而且有可能不止進行一次,手術後早期仍需要服用華法林,以防止心房纖顫復發。


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