服薄血丸有竅門 定時服藥指數定

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文:編輯部                                               下載pdf版 pdf

本港有不少人需要長期服用薄血丸,往往覺得它很麻煩,因為藥物份量稍有偏差,便足以影響血液濃度,嚴重者足以致命,偏偏它與很多藥物有相互作用(interaction),又會受很多食物影響效果,病人惟有盡量戒口,然後戰戰競競等下一次驗血。

不過藥劑師指出,只要掌握服藥竅門,病人的INR值一般都能保持於穩定水平。如果想進一步保障自己,現時市面有自助血凝機,病人可以隨時在家中驗血,確保健康。

 服薄血丸有竅門   定時服藥指數定

薄血丸華法林(Warfarin)主要用於心房纖顫、肺栓塞、接受了心瓣置換手術等,或有血液科疾病如血液容易凝固或血小板偏低的病人身上,作用是阻止血液凝固,防止血管栓塞。雖然使用率不及糖尿病等頭號都市病,但服用人數也不少。不過華法林往往令病人覺得擔心,因為如果份量不當,INR指數(血液凝固時間指標)忽高忽低,無法控制在理想範圍之內的話,內出血或中風的風險便會增加。

 

服用華法林其中一個需要注意的,是飲食上要小心含維他命K的食物。原來我們的身體在凝血過程中,會製造血清輔助因子(co-factor)及凝血酵素原(Prothrombin)去參與,而維他命K是其中一種製造這些物質的重要元素。華法林正是通過限制維他命K的活躍性,令血清輔助因子及凝血酵素原變得不完整,從而左右凝血效果。由於華法林的藥理機制與維他命K有關,因此日常飲食的維他命K攝取量便會影響華法林的效果。

 

吸收率高 藥性穩定

不少病人覺得服用華法林很麻煩,但韋予力醫生醫務所總藥劑師易海權先生卻指它其實是一種好藥。「它的吸收率達100%。一般藥物進入人體後,會先進入肝臟,利用酵素令其活化,部分會被代謝及排出,只有部分被真正吸收及發揮效用;但華法林是百分百活性,毋須經肝臟處理。它們部分會黏到蛋白質上,依照血液中的濃度慢慢釋放出來。」可以說,長期服用華法林也不傷肝。

 

「其實華法林的好處遠比副作用大,而所謂副作用,不是它本身的問題,而是它與其他藥物的相互作用。」易先生解釋。原來華法林幾乎與所有藥物都有相互作用,例如它會令腦癎症藥的效果下降,也會增強糖尿病藥的效果,令病人容易出現低血糖。

 

另外坊間一些流行的健康食品本身會影響血液凝固的效果,例如針對關節健康的葡萄醣胺,便會提升抗凝血的時間,與華法林同時服用的話,變相增強抗凝血效果。

 

配合生活習慣服藥

服用華法林的話,難道便不能服其他藥物或健康食品?當然不是,最重要是諮詢醫生的意見,由他按病人的INR指數調控華法林的份量。但病人須謹記維持服用那些藥物的份量,如因病情改變而須加減藥物的話,華法林的份量亦應有所調整。至於健康食品方面,易海權先生指最大問題其實是很多人往往記得才會吃,這自然會影響INR指數。

 

「好像飲食也一樣,我們不會叫病人嚴格戒口,但最重要是吃的份量要穩定平均,不要突然一餐吃很多,第二餐又不吃。」以他所見,其實大部病人的INR指數都能保持在穩定水平。「每個人對藥物的反應都不同,因此醫生在最初開始處方華法林時,可能要病人每隔數天便覆診一次,驗血檢查INR指數,以便調校藥物份量,只要指數穩定,覆診的時間便可延長。」

 

不過有些病人的INR指數仍然會波動,易先生指可能因為他們服藥時間不定,記得才吃,因而影響吸收。「由於華法林的份量要很準確,因此最好能準時服藥。我很多時會教病人以生活習慣去幫助服藥,例如習慣了早餐後吃藥,便一直保持這習慣;如果覺得早上起來吃藥,是最容易記得的話,便以此為習慣,華法林不會對胃產生不良影響,因此空肚服用也沒問題,不過大多數人都習慣飯後服藥,較易記得。」

 

如果病人日間有工作,易先生建議不妨選擇一個一定會在家的時間服藥。「在日間服藥,可能會因開會見客等而延誤了服藥。服用華法林的好處是不分時候,但選定了,便應維持下去。」食藥其實有一定的學問,只不過華法林比較多一點而已,只要養成習慣,相信藥物便能幫你發揮最大的功效。

韋予力醫生醫務所總藥劑師易海權先生 韋予力醫生醫務所總藥劑師易海權先生

heart忘記吃藥怎辦?

華法林吸收時間大概是8小時,如果一時忘記吃藥,可於原定時間的8小時內吃回,例如本來早上8時吃,忘記吃的話在下午4時前吃回;如果超過8小時,仍可立即吃回,但第二天便不要吃,又或乾脆等到第二天才照平日時間吃藥,記住千萬別服雙倍份量。如果之後要到診所驗血度INR指數,便應取消,因為結果不會準確,應等到至少兩天後才去檢驗INR。

 

 heart想監察INR是否穩定?自助血凝機

如果病人想更安全安心,可考慮自行添置一部自助血凝機,定期監測自己的INR指數,甚至追查哪類食物較易影響自己的INR值,日後可更加小心。有些情況下自助血凝機更大派用場,例如要到衛生條件較差的地區,需服用瘧疾藥物,擔心藥物與華法林產生相互作用,可考慮帶備自助血凝機,幫助監察INR值是否穩定。
有關自助血凝機的資料,請參考網頁:

http://www.vitality.hk/page.aspx?page=product20090910

 

heart部分與華法林有相互作用的藥物:

  • 類固醇
  • 止痛藥
  • 大部分抗生素
  • 抗抑鬱藥
  • 糖尿科藥物
  • 腦癎藥
  • 部分薄血藥如阿士匹靈
  • 預防流感、瘧疾、傷寒等疫苗
  • 抗過濾性病毒的藥物
  • 荷爾蒙藥,如甲狀腺藥
  • 酒精

heart部分與華法林有相互作用的健康食品:

  • 葡萄醣胺
  • 當歸
  • 木瓜
  • 金絲桃(St John’s Wart)
  • 深海魚油(EPA、DHA)
  • 大蒜
  • 人參
  • 銀杏葉
  • 紅莓果汁(cranberry juice)

歡迎查詢:[email protected]

 

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